滴 蟲 性 陰 道 炎
滴蟲性陰道炎是由陰道毛滴蟲(trichomonas vaginalis)寄居于女性陰道和泌尿道,引起的泌尿道炎癥。本蟲也可感染男性泌尿和生殖系統(tǒng),造成相應部位的炎癥病變。由陰道毛滴蟲感染引起的疾病為性傳播疾病。
[生活史及傳播方式] 陰道毛滴蟲生活史簡單。滋養(yǎng)體蟲體主要寄居在女性陰道,猶以后穹窿多見,偶可侵入尿道;男性感染部位多見于尿道或前列腺,也可侵及睪丸、附睪或包皮下組織。蟲體以二分裂法繁殖。滋養(yǎng)體既是本蟲的繁殖階段,又是感染階段。通過直接或間接觸方式在人群中傳播。
[致病機制] 健康女性陰道內(nèi)環(huán)境,因乳酸桿菌的作用而呈酸性(ph 3.9-4.4),借此可抑制蟲體和(或)細菌生長繁殖,此即陰道的自凈作用。滴蟲寄生時,蟲體消耗了陰道內(nèi)的糖原,妨礙了乳酸桿菌酵解作用,降低了乳酸濃度,使得陰道內(nèi)ph值由原來的酸性轉(zhuǎn)為中性或堿性,從而破壞了“陰道自凈作用”,使得滴蟲得以大量繁殖并促進繼發(fā)性細菌感染,造成陰道粘膜發(fā)生炎性病變。
[臨床癥狀] 最常見的為陰道白帶增多,外陰瘙癢或燒灼感。陰道內(nèi)窺鏡檢查可見分泌物增多,呈灰黃色,泡狀,有異味,或呈乳白色的液狀分泌物。合并細菌感染時,白帶呈膿液狀或為粉紅色粘液狀。感染可累及尿道,患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀。少數(shù)病例可見膀胱炎。
當感染累及前列腺、儲精囊,或高位輸尿管時可出現(xiàn)尿痛、夜尿,前列腺腫大及觸痛和附睪炎等癥。
[臨床診斷] 取陰道后穹窿分泌物、尿液沉淀物或前列腺液,用生理鹽水涂片法或涂片染色法(瑞氏、姬氏染色、直接熒光染色)鏡檢,若查得本蟲滋養(yǎng)體即可確診。
免疫學診斷:酶免疫法、熒光抗體試驗、乳膠凝集試驗、金標抗原檢測,基因探針也可用于本蟲感染的診斷。
應用博萊:白帶病原體熒光染色試劑
應用博萊:白帶病原體熒光染色試劑
應用博萊:白帶病原體熒光染色試劑
[防治原則] 治療無癥狀的帶蟲者和病人。首選口服藥物為甲硝咪唑(滅滴靈,metro- nidazole)。局部治療可用滴維凈或1:5000高錳酸鉀溶液沖洗陰道。注意個人衛(wèi)生與經(jīng)期衛(wèi)生。不使用公用泳衣褲和浴具。在公共浴室,提倡使用淋浴。慎用公共馬桶。