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身為集團(tuán)公司老總的律先生，由于工作繁忙，患2型糖尿病已經(jīng)幾年的時(shí)間了，因?yàn)閷?duì)糖尿病診療相關(guān)知識(shí)的缺乏，根本不知道糖化血紅蛋白（HbA1c）是怎么一回事，更別提定期檢查了。由于他每次去看醫(yī)生都是匆匆忙忙，只能查一查隨機(jī)血糖，有時(shí)血糖很正常，律先生認(rèn)為自己的血糖控制得不錯(cuò)。醫(yī)生告訴他一次血糖結(jié)果并不能反映真實(shí)的血糖控制情況，再三叮囑他一定要定期檢查HbA1c。但總是因?yàn)楦鞣N原因而未能實(shí)現(xiàn)。 

終于有一次律先生抽出時(shí)間檢查了HbA1c，結(jié)果為7.9%。醫(yī)生告訴律先生，起碼最近2-3個(gè)月的血糖控制不理想。他不明白每次去醫(yī)院看病時(shí)測(cè)血糖都不高，為什么醫(yī)生還說他血糖控制不好。 

于是，醫(yī)生詳細(xì)地講解了HbA1c的意義：HbA1c是糖尿病控制好壞的“金標(biāo)準(zhǔn)”。HbA1c 反映的是過去連續(xù)2-3個(gè)月內(nèi)的平均血糖水平。HbA1c與血糖是平行的，即血糖值高，HbA1c值也高。 

此后，律先生開始重視糖尿病的綜合治療，除了每日定時(shí)定量進(jìn)食三餐，按時(shí)口服降糖藥，適量運(yùn)動(dòng)，還購(gòu)買了一臺(tái)血糖儀定期監(jiān)測(cè)血糖，同時(shí)，每3-4個(gè)月就到醫(yī)院檢查HbA1c。 

可是最近一段時(shí)間，律先生自查血糖發(fā)現(xiàn)血糖偏高，空腹血糖（FBG）從未低于7.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖（PG2h）也沒低過10.0mmol/L。然而，HbA1c卻維持在5.5%左右。這下，律先生就搞不懂了：為什么他的血糖高，而HbA1c卻始終在正常范圍？ 

有不少糖尿病患者與律先生有過相同的經(jīng)歷。但為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況呢？我們不妨分析一下造成這種結(jié)果的原因。 

糖化血紅蛋白（HbA1c）反映的是過去連續(xù)2-3個(gè)月內(nèi)的平均血糖水平，正常參考值是4.4%-6.2%（注：由于檢測(cè)HbA1c的方法不同，各醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室的正常參考值可能不同）。而用血糖儀測(cè)的血糖值僅僅反映的是一天中某一點(diǎn)的血糖值（如空腹、餐前、餐后或睡前等）。因此，您測(cè)的一次或者一天偏高的血糖值只是2-3個(gè)月中的一小部分，假如剩余時(shí)間段的血糖正?；蛘咂停敲雌淦骄撬饺钥赡苷?。也就是說，除非一天24小時(shí)連續(xù)不斷地檢測(cè)血糖，您才能真正知道自己一天的血糖變化。否則，即使一天內(nèi)大部分時(shí)間監(jiān)測(cè)血糖，也可能有很多時(shí)間段高血糖或長(zhǎng)時(shí)間的低血糖（患者自己未察覺）未被發(fā)現(xiàn)，最后出現(xiàn)平均血糖即HbA1c與某一次或某一段時(shí)間所測(cè)得的血糖值不匹配。 

再如一個(gè)糖尿病患者常常既出現(xiàn)低血糖，也有高血糖，那么他（她）的HbA1c完全有可能維持在正常范圍。這時(shí)的HbA1c就不能反映真實(shí)的血糖變化。 

另外，HbA1c還受紅細(xì)胞的影響。因?yàn)镠bA1c是血中葡萄糖和紅細(xì)胞相結(jié)合的產(chǎn)物。除了血糖外，紅細(xì)胞的質(zhì)和量的變化也直接影響HbA1c的測(cè)定結(jié)果。HbA1c是測(cè)定血液中紅細(xì)胞內(nèi)與葡萄糖分子結(jié)合的血紅蛋白總數(shù)的百分比。HbA1c越高，就表示與葡萄糖結(jié)合的血紅蛋白的數(shù)量越多。如果糖尿病患者的血紅蛋白是正常的，HbA1c越高，則表示患者的平均血糖水平越高。假如在血液中葡萄糖的數(shù)量相等時(shí)，HbA1c的高低則取決于與葡萄糖結(jié)合的血紅蛋白的質(zhì)和量。也就是說，如果糖尿病患者存在影響紅細(xì)胞質(zhì)和量的疾?。ㄈ缒I臟病的腎性貧血、鐮狀細(xì)胞貧血、溶血性貧血等），那么，所測(cè)出的HbA1c的結(jié)果也就不能反映真實(shí)的血糖水平。 

還有一個(gè)重要的原因就是血糖儀的準(zhǔn)確性。目前，HbA1c的檢測(cè)是抽靜脈血送實(shí)驗(yàn)室，一般檢測(cè)的結(jié)果是準(zhǔn)確的，出現(xiàn)的誤差都在允許的范圍內(nèi)。但是，由于儀器老化、故障，保養(yǎng)和測(cè)定方法等多種原因，血糖儀測(cè)出的血糖結(jié)果也不一定準(zhǔn)確。一旦用血糖儀測(cè)出的血糖結(jié)果不準(zhǔn)確，自然就與HbA1c的結(jié)果不匹配。

有些糖尿病患者并不知道自己正在使用的血糖儀有問題。有時(shí)，為了檢測(cè)自己的血糖儀是否準(zhǔn)確，常常用自己的血糖儀和其他人的血糖儀分別測(cè)自己的血糖，然后比較所測(cè)得的血糖值，這種做法是不正確的。判斷自己的血糖儀是否有問題的最好方法是在用血糖儀測(cè)血糖的同時(shí)，抽血送醫(yī)院檢驗(yàn)科用大型生化儀檢測(cè)。但值得注意的是：用生化儀檢測(cè)血糖時(shí)一定要及時(shí)，否則由于糖酵解的作用，得出的血糖值偏低；另外，血糖儀測(cè)的是毛細(xì)血管的血糖值，生化儀測(cè)的是靜脈血的血糖值，空腹時(shí)，兩者誤差較小，但餐后誤差較大。因此，清晨帶上自己的血糖儀去醫(yī)院同時(shí)測(cè)兩種值是最好的鑒別方法。一般認(rèn)為，只要血糖儀測(cè)得的血糖值與生化儀測(cè)得的血糖值兩者誤差不超過15%，即認(rèn)為血糖儀測(cè)出的血糖值是準(zhǔn)確的。